O que é acatisia, sintomas e tratamento

A palavra acatisia provém do grego e seu significado em seu idioma original é, literalmente, "não sentar". Sendo assim, se você se pergunta o que é a acatisia, esta é descrita como uma compulsão por mover as pernas.

O termo acatisia foi empregado pela primeira vez em 1902 pelo neuropsiquiatra e médico checo, Ladislav Haškovec, para se referir a dois pacientes com inquietação e incapacidade de permanecer sentados, sintomas os quais foram atribuídos a causas psicológicas.

A partir dos anos 50, este tipo de casos começou a se associar aos tratamentos com neurolépticos. Este transtorno do movimento induzido por remédios é um dos mais frequentes, por isso surpreende a escassez de pesquisas sobre sua incidência e prevalência.

Clinicamente, o transtorno da acatisia pode se manifestar através de dois componentes com sintomas diferentes. Vejamos quais são os principais sintomas da acatisia:

• Componente subjetivo: conhecida como acatisia subjetiva. É um conjunto de sintomas relatados pelos pacientes em estágios precoces. Principalmente, experimentam uma sensação de inquietação interior, falta de tranquilidade, irritabilidade ou disforia e uma sensação de tensão incômoda e contração nas pernas.
  
• Componente objetivo: conhecida como acatisia objetiva. É a incapacidade motora observável de manter os pés quietos. Geralmente é acompanhada de uma alteração do sono que se manifesta com despertares espontâneos durante a noite.

Como saber se tenho acatisia

Os sintomas dos movimentos produzidos pela acatisia são muito variados, portanto não existe um acordo unânime a respeito dos sintomas específicos desta síndrome. Vejamos alguns exemplos dos sinais mais frequentes da acatisia:

• Golpear com os dedos dos pés.
• Movimento de cruzar e descruzar as pernas.
• Balançar o corpo alternando os pés de apoio.
• Movimentos de braços, mãos, tronco e cabeça.

O paciente se sente melhor quando está se movendo de um lado para o outro ou quando está deitado/a.

A síndrome da acatisia começa nos primeiros dias da ingestão do neuroléptico e pode começar, inclusive, após a primeira hora. Estudos indicam que entre 50 e 85% dos casos aparecem no primeiro mês. Falaremos de acatisia tardia quando o quadro clínico aparecer pelo menos três meses depois do começo de um tratamento com antipsicóticos.

As causas da acatisia não são claras e atualmente não há um acordo a respeito. Alguns dos fatores estudados que podem estar envolvidos em sua aparição e desenvolvimento são os seguintes:

• A potência do remédio, a dose e seu incremento.
• O déficit de ferro.
• O consumo de tabaco em pacientes que tomam remédios psiquiátricos.
• A presença de transtornos orgânicos prévios.
• Com menos frequência, observou-se que os inibidores da recaptação de serotonina, como a fluoxetina, sertralina e o lítio, podem induzir acatisia.

A acatisia aguda induzida por neurolépticos está incluída no DSM-5, mais especificamente, na categoria de transtornos dos movimentos induzidos por medicamentos e outros efeitos adversos de remédios. O diagnóstico deste transtorno pode ser difícil e se baseia principalmente em perguntar ao paciente se ele tem dificuldade para permanecer parado e tranquilo durante certo tempo e sobre a inquietação e tensão originadas quando tenta fazer isso.

Outras formas para diagnosticar a acatisia são as escalas específicas, como a Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) e a Hillside Akathisia Scale, para avaliar a inquietação motora observável, e aspectos subjetivos relacionados com a angústia do paciente diante de tais sintomas.

Frequentemente a acatisia é confundida com ansiedade. A principal diferença é que na primeira predominam a tensão psíquica e a disforia e não se apresentam sintomas fisiológicos característicos da ansiedade, como o nervosismo, a respiração agitada e o suor excessivo. Para poder identificá-la, neste artigo você encontrará informação sobre os diferentes tipos de ansiedade e seus sintomas.

A inquietação nas pernas também é característica da síndrome de Ekbom, mas esta não está associada ao tratamento com neurolépticos e o elemento psicológico é menos relevante.

A síndrome da acatisia pode ter diferentes repercussões para o paciente. Vejamos quais são as principais consequências da acatisia:

• Abandono do tratamento devido à pouca aceitação da medicação.
• Agravamento da sintomatologia psicótica pelo desenvolvimento de interpretações delirantes da inquietude induzida.
• Hiperatividade e irritabilidade que podem conduzir a comportamentos agressivos ou autoagressivos.
• Mesmo que a relação seja controversa, foi associada com comportamento suicida.

Habitualmente, são utilizados os seguintes métodos para tratar a acatisia:

• Redução ou supressão do remédio: normalmente, com este tratamento da acatisia os pacientes melhoram.
  
• Mudança para um neuroléptico menos potente.
• Emprego de doses menores e aumento gradual: podem ser medidas eficazes para prevenir a acatisia.

É importante destacar que a acatisia é uma manifestação psiquiátrica que requer um diagnóstico com a finalidade de evitar consequências graves, tais como o abandono do tratamento medicamentosos ou o suicídio, em casos muito severos. Diante destes casos, o melhor é consultar um profissional de saúde para que realize um diagnóstico diferencial e faça os ajustes pertinentes na medicação do paciente.

Este artigo é meramente informativo, em Psicologia-Online não temos a capacidade de fazer um diagnóstico ou indicar um tratamento. Recomendamos que você consulte um psicólogo para que ele te aconselhe sobre o seu caso em particular.

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