Tipos de TOC

As obsessões reativas aparecem como resposta a um estímulo externo que as provoca, como um quarto bagunçado ou uma privada suja. Exemplos deste tipo de obsessões podem ser as de contaminação ou desordem.

Os estímulos evocadores são facilmente identificáveis e o paciente precisa levar a cabo a compulsão para corrigir tal estímulo, como por exemplo organizar o quarto, limpar o banheiro ou praticar condutas de higiene pessoal.

Aqui você pode ver o que é o Transtorno obsessivo-compulsivo.

Este tipo de obsessões são obsessões "mais puras", e este tipo de TOC geralmente é chamado de TOC puro. Diferente das anteriores, não são provocadas por um estímulo externo, e sim aparecem de forma abrupta na consciência.

Exemplos deste tipo de obsessões podem ser as imagens ou pensamentos imorais, que o paciente percebe como especialmente incômodos ou egodistônicos.

As compulsões manifestas são aquelas que podem ser observadas no paciente. Exemplos de compulsões manifestas podem ser as de repetição ou as de seguimento de rituais, nas quais o paciente segue uma ordem estrita.

Entre os tipos de TOC, neste o paciente pode desenvolver as condutas compulsivas de forma interna, através de rituais mentais que não são observáveis pelos outros. Exemplos disso podem ser a contagem de alguma sequência, a repetição de alguma palavra de forma mental, etc.

Os pacientes que sofrem obsessões relacionadas com a contaminação têm a sensação de estar sujos ou infectados por ter estado em contato com lugares ou objetos sujos. Até mesmo podem aparecer diante do contato com pessoas doentes.

Os pacientes com este tipo de TOC, o TOC de contaminação ou TOC de limpeza, podem experimentar sensações e emoções negativas como vergonha, medo ou asco. Além disso, sentem que sua saúde está em perigo e inclusive podem se contagiar da doença da outra pessoa. Como resultado, tendem a evitar este tipo de situações e/ou lugares e podem utilizar elementos protetores como luvas.

A compulsão que geralmente desenvolve é a de higiene ou limpeza (lavar muitas vezes as mãos, tomar banhos, etc.). Também podem aparecer compulsões de comprovação nas quais o paciente comprova que os objetos estejam limpos.

Os pacientes com obsessões sexuais sentem ansiedade diante de imagens mentais cujo conteúdo são comportamentos obscenos, relacionadas com sua orientação sexual, etc.

Neste tipo de TOC, o paciente fica preocupado por jogar fora algo que possa ser valioso ou possa o servir no futuro. É por isso que o paciente acumula objetos ou aquilo que não quer se desfazer.

A classificação diagnóstica DSM-5 da Associação Americana de Psiquiatria^[1] reconhece também o transtorno de acumulação, que se diferencia do transtorno obsessivo compulsivo (segundo Cruzado Rodríguez, J.A., 2014)^[2] por:

• No TOC, a acumulação é uma consequência direta das obsessões.
• Também no caso do TOC, a acumulação não produz satisfação ao paciente, e sim é percebida como incômoda.
• Existem diferenças naquilo que se acumula, sendo mais comum no TOC a acumulação de lixo, comida estragada, etc.

Esta obsessão está relacionada com a correta colocação dos objetos e/ou elementos como a roupa, os cobertores, etc. O paciente com TOC de ordem e simetria fica obcecado com a necessidade de que os elementos estejam em harmonia (estabelecida por si mesmo) e em função de seus próprios critérios como tamanho, cores, etc.

Por outro lado, também pode se relacionar com a realização de tarefas em uma ordem determinada ou em função de uma sequência estabelecida pelo próprio paciente.

Entre os tipos de TOC, no religioso as obsessões estão relacionadas com a blasfêmia, com pensamentos de que podem ser castigados, de acordo com a religião, pelo Deus desta, o que gera sintomas de ansiedade no paciente. Como resposta a estas obsessões, o paciente desenvolve comportamentos compulsivos como rezar ou se confessar. Poderia ser considerado um dos tipos de TOC raros.

O TOC somático é outro dos tipos de TOC raros. Este tipo de obsessão consiste no medo de contrair alguma doença, mas também está relacionada com sinais corporais que podem incomodar as pessoas ou que estejam mal vistos socialmente, como suar em excesso, cheirar mal, etc. As compulsões que geralmente acompanham este tipo de obsessão são de tipo comprobatório.

Neste tipo de TOC, a obsessão tem um conteúdo agressivo e violento contra si mesmo (como suicídio ou automutilações) ou contra os outros (bater em outras pessoas, insultá-las, etc.). Este tipo de paciente pode sentir vergonha, culpa ou medo de perder o controle e ferir os outros ou a si mesmo.

O paciente com este tipo de TOC com falhas mostra obsessões relacionadas com possíveis erros que possa cometer e as consequências de tais falhas, tais como deixar a porta aberta, não puxar o freio de mão do carro, não fazer bem os cálculos ou as tarefas profissionais, etc. As compulsões neste caso são de comprovação.

Este tipo de obsessão está relacionado com a própria morte ou com a morte de alguém. Para reduzir a ansiedade o paciente imagina a pessoa viva ou desenvolve outro tipo de compulsões como, por exemplo, as de comprovação.

No TOC de comprovação, também chamado de verificação, as compulsões geralmente acompanham as seguintes obsessões:

• Obsessões relacionadas com a agressão: o paciente comprova que, efetivamente, não feriu a si mesmo ou aos outros.
• Obsessões relacionadas com a segurança pessoal: como, por exemplo, comprovar que fechou o gás.
• Obsessões relacionadas com o roubo: como a comprovação de ter trancado o carro ou a porta de casa.
• Obsessões relacionadas com a saúde: como, por exemplo, comprovar que tomou um medicamento.

O paciente com este tipo de TOC pode sentir a obsessão de ter que contar uma série de elementos que podem chegar, até mesmo, a ter que contar todos os elementos de um determinado cenário. Por outro lado, o fato de contar também pode ser considerada como uma compulsão se o comportamento é praticado com o objetivo de reduzir a ansiedade que a obsessão gera. O TOC de contar também é chamado de aritmomania.

Neste caso as obsessões podem consistir em imagens, palavras, canções, etc, das quais o paciente não consegue se desprender. No caso das compulsões, a repetição pode consistir em praticar um comportamento um número específico de vezes, por exemplo, comprovar dez vezes que fechou a porta, etc.

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Este artigo é meramente informativo, em Psicologia-Online não temos a capacidade de fazer um diagnóstico ou indicar um tratamento. Recomendamos que você consulte um psicólogo para que ele te aconselhe sobre o seu caso em particular.

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