Transtornos dissociativos: o que são, sintomas, causas e tratamento

Segundo Spiegel (1991), a dissociação é a separação estruturada dos processos mentais, como os pensamentos, a memória ou a identidade, que normalmente estão integrados. Quatro anos mais tarde, em 1995, a APA (American Psychologist Association) o definiu como a alteração das funções integradoras da identidade, a memória ou a consciência.

Tipos de transtornos dissociativos

Quais são os transtornos dissociativos? Descubra-os a seguir:

• Amnésia dissociativa: incapacidade de recordar de informação autobiográfica importante que não pode ser explicada por uma doença ou dano cerebral.
• Transtorno de identidade dissociativa ou personalidade múltipla: presença de duas ou mais identidades ou estados da personalidade que implica uma descontinuidade do sentido do eu.
• Transtorno de despersonalização/desrealização: experiências de distanciamento a respeito de si mesmo/a e/ou experiência de distanciamento do entorno sempre que o sentido da realidade permaneça intacto.
• Outro transtorno dissociativo especificado: alteração da identidade devido a uma persuasão coercitiva prolongada ou "lavagem cerebral", reações dissociativas agudas a eventos traumáticos (transitórias) ou perda de consciência do entorno imediato (transe dissociativo).
• Transtorno dissociativo não especificado: qualquer alteração com formas de dissociação patológica diferentes das mencionadas anteriormente.

Os sintomas dos transtornos dissociativos são muito diversos. As pessoas que experimentam dissociações patológicas podem apresentar os seguintes sintomas:

• Intrusões espontâneas na consciência e no comportamento.
• Fragmentação da identidade.
• Despersonalização.
• Desrealização.
• Incapacidade de acessar as informações ou de controlar as funções mentais que normalmente são facilmente acessíveis ou controláveis.
• Amnésia.

Não se conhecer uma causa clara dos transtornos dissociativos, isto é, não há uma etiologia específica e clara que explique os sintomas que provocam. Mesmo assim, habitualmente se associaram aos transtornos traumáticos com a presença de estressores traumáticos e também se identificam como um sintoma de outros transtornos graves.

O fator precipitante por excelência, e que é aparentemente o fator comum em diversas pesquisas, é vivenciar um evento traumático ou momentos vitais estressantes acumulados. No entanto, foram elaboradas teorias com as quais se poderia explicar os sintomas dos transtornos dissociativos. As veremos a seguir:

• Teoria Neodissociativa (Hilgard, 1977): esta teoria explica o transtorno partindo da consciência e o controle executivo. Hilgard diz que produz uma consciência dividida pela intervenção, em determinadas circunstâncias, do controle executivo, interrompendo assim a integração e organização hierárquica das estruturas de controle inferiores. De forma definitiva, se rompe a conexão e há uma diminuição do controle voluntário.
• Teoria da memória (Kihlsstroom, 1990): expõe que um processo se torna consciente apenas se for estabelecida uma conexão entre a representação mental do acontecimento e de si mesmo como agente do acontecimento. Nesse caso, se isso não ocorrer, não pode haver dissociação.

O tratamento dos transtornos dissociativos é complicado, já que implica a alteração e divisão da consciência. Dada sua natureza, não se recomenda o uso de hipnose ou terapias similares, já que podem provocar um efeito contrário ao desejado e aumentar os sintomas. Além disso, o tratamento dos transtornos dissociativos varia em função da sintomatologia que o indivíduo apresenta e do transtorno específico que se manifestar.

Mesmo assim, nestes casos, a base do tratamento geralmente é a psicoterapia complementada com remédios psiquiátricos nos casos em que haja comorbidade com outros transtornos, ou quando for necessária uma estabilização rápida para poder realizar a primeira entrevista e obter informações claras.

Para ficar mais evidente, exporemos um exemplo de como tratar o transtorno de identidade dissociativo em diferentes fases:

1. Estabilizar a sintomatologia.
2. Abordar as memórias traumáticas que possam dar lugar à aparição da dissociação em personalidades múltiplas.
3. Integrar e reabilitar as diferentes partes da consciência que se dividiram.

No entanto, existem autores que apelam por trabalhar através de diferentes partes nas quais se encontra dividida a consciência, buscando a funcionalidade e a otimização da organização interna do indivíduo. De forma definitiva, os especialistas concordam que é preciso abordar o evento traumático que precipitou os sintomas dissociativos no paciente para reduzi-la e obter um rendimento ótimo no dia a dia.

Este artigo é meramente informativo, em Psicologia-Online não temos a capacidade de fazer um diagnóstico ou indicar um tratamento. Recomendamos que você consulte um psicólogo para que ele te aconselhe sobre o seu caso em particular.

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